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长护险服务供给严重不足 10个失能老人配1个专业护工

时间:2019-11-07 18:33:43  来源:互联网  阅读次数:3567

在老龄化形势严峻的背景下,养老服务体系建设严重滞后,这是当前养老服务市场供需严重错位的根源。

老年人口的快速增长及其庞大的基数也是浙江省嘉兴市的现状。据统计,截至2016年底,嘉兴人口已超过400万,其中80岁以上的有12.5万人。有113个老年人机构,有28,500张床位,护理人员不到3,000人。

拥有780万人口的江西上饶市也面临着护理人员短缺的问题。目前,受过培训的护士人数只有2000多人。

一般来说,如果机构护士与残疾人士的比例约为1: 4,员工的服务或满意度会更佳。根据嘉兴和上饶市老年人和残疾人的诊断数据(按老年残疾人占总人口比例为5‰的标准计算),嘉兴市一名护士应护理7名残疾老年人,上饶市20名残疾老年人。在长期护理保险的实践中,与残疾老年人相对应的护理人员的水平是什么?

《国家商报》记者走访嘉兴当地养老机构,发现当护理人员短缺时,机构中护理人员的比例约为1:8,而在家护理人员的比例甚至高达1:10。

家庭护理的“零”突破

2018年2月,嘉兴金凯秦琴家园老年护理中心(以下简称护理中心)被嘉兴市社会保障局批准为长期护理保险指定服务机构。根据嘉兴市长期护理保险实施条例,指定护理机构和残疾人护理机构必须提供24小时连续护理服务。

“为了配合长期护理和保险工作,将进一步细化护理中心原先制定的生活护理标准,对住院老年人进行风险评估和自理能力评估,并建立健康档案。同时,要根据老年人的护理水平进行分级护理。”根据嘉兴市长期护理评估要求,护理中心相关负责人表示,目前由护理中心对老年护理服务对象,即重度残疾人进行评估和补贴。

记者了解到,包括重度残疾人在内,目前护理中心有100多名老年人,只有13名全职员工,机构护理人员的比例约为1:8。"从机构养老金的角度来看,这个市场非常稀缺."一位熟悉养老服务行业的人士表示,“作为一个机构,这一比例应该在1: 4左右,在服务和员工满意度方面感觉更好。”

"事实上,更多有需要的老人没有被养老院接纳."上述人士还告诉记者,根据2016年底的数据,嘉兴市已入住养老机构的人数为13,600人,与实际需要入住的老人和残疾人人数相比,这个数字非常小。一些数据显示,2016年嘉兴市老年人口中,882,500人年龄在60岁以上(根据传统统计),占登记总人口的25%。统计数据显示,80岁以上的人约有125,000人。“十三五”期间,嘉兴市人均寿命为82.3岁。接下来,更多老年人的趋势将变得越来越明显。

由于超过70%的残疾人或其家庭选择了家庭护理,护理人员的短缺更多地反映在家庭服务机构中。例如,被保险老人金敬诚的家人选择去该机构进行现场护理。傅寿康每周三次派护理人员雷芙荣进行定期现场护理,每次不少于60分钟。根据护理计划和实际情况,老年人主要接受肌肉锻炼、关节活动锻炼和自理能力训练,以延缓他们的残疾。对于像金爷爷这样的被保险人来说,拉法兰每天经营7到8所房子,集中在邻近的社区。

嘉兴市医疗保险局的一位人士告诉记者:“在长期护理保险推出之前,没有人(专业护理人员)提供上门服务。该系统实施一年后,实现了从0到160的突破。目前,家庭护理人员与严重残疾家庭成员的比例约为1: 10,略高于我们的心理预测比例。”

该系统指导护理机构的发展。

嘉兴市医疗保险局副局长王保国表示,今年嘉兴市和人力资源和社会保障部启动了老年护理人员职业资格培训。从这个标准开始,这个支队最初是为了支持这些老年人机构的发展而发展起来的。根据规定,如果处于工作年龄阶段,培训费是免费的,将由再就业基金承担。

“一方面,随着专业护理人员的扩大,护理人员与残疾人员的比例将更加合理;下一步,护理人员可能需要持有相关证书。”王保国说,反过来,这将迫使本组织在这方面变得更大、更强。

在机构层面,一些机构也在采取积极行动。例如,在护理中心,有专业护士每月至少向护理人员提供两次专业培训。培训内容主要包括与长期护理和各种急救措施(如心肺复苏和各种损伤的急救)相关的知识,并要求护理阿姨进行实际操作培训。同时,还为医生、实习护士和护理人员(即生活护理人员)建立了三级护理服务模式。

此外,许多金融机构通过捐赠支持养老产业的发展。例如,泰康通过一个慈善项目建立了一个“一、一、一、一、一万、一万”养老保险培训体系。也就是说,它已经编制了一套专业培训材料,培训100名养恤金机构主席、1 000名种子讲师和10 000名专业护理人员。培训内容包括一般护理内容和特殊主题,如临终关怀和痴呆症护理,以满足养老机构的不同培训需求。

自长期护理保险实施以来,该制度一直保持稳定,但在王保国看来,也存在一些问题和不足,如该制度在护理服务价值中的导向作用尚未得到体现。「例如,我们的服务项目是无差别的,并没有考虑不同规模和级别的院校之间的服务水平。」他解释说,例如,一家疗养院条件很差,甚至没有空调。它提供20多种服务项目,最终成本与一家配备空调、门禁和24小时户外护理的高端疗养院相同。

「我们担心,长远来看,护理机构可能会对发展水平低感到满意,甚至会出现牟利倾向,不利护理服务行业及市场的有序发展。」王保国说。

服务监管中存在道德风险

对于机构家庭护理,缺乏有效的监督方法是目前的一个主要问题。"与医疗保险相比,长期护理保险完全具有两种性质."一名长期保险经理告诉记者,“对严重残疾人员的护理涉及个人隐私和其他方面,因此服务的衡量和质量控制难以监控。”例如,他说,护理人员的联合活动训练和自理能力训练不能用实物来衡量。例如,根据训练规定,刷牙需要10分钟的时间,护理人员可以将手和脚的速度减慢1.15分钟,或者可以将手和脚的速度加快1.8分钟,但是在所有的手和脚被擦干净之后,效果可能是相同的。此外,由于长期保险服务的特殊场景,隐私和保密决定了监控是不现实的。

事实上,对于指定的服务机构本身来说,在腾出时间和精力从事护理服务方面也存在实际困难。一位熟悉养老服务市场的人士告诉记者:“从实际角度来看,目前医疗机构自身的医疗服务已经饱和,更不用说超负荷了。其自身意愿不强,专业化服务市场远未形成。”

虽然早期的损失是常见的,但也有一些组织积极分发这种保单。例如,从上海开始的富士康业务,已经推广到10多个长期护理保险试点城市。嘉兴分行遵循总行经营模式,结合嘉兴长期护理保险的服务要求。截至6月底,该分行的服务主管拥有500多名客户,为37,500人提供服务。

在长期保险服务的另一端,由于信息不对称,道德风险也暴露出来。根据家庭伤残鉴定评估的基本流程,商业保险经办人员配合评估专家观察申请人居住的周围环境。对于偏瘫和活动障碍的申请人,他们需要检查他们的皮肤运动和肢体运动,以便申请人可以使用工具或人力来移动和转移他们的肢体位置,例如翻身、坐起、举起手、拿着物体、从床移动到凳子等。通过简单的肢体运动来判断功能受限的情况。

一位熟悉评估的人士告诉记者,在评估残疾等级时,他们确实遇到了道德风险。例如,当专家评估项目时,被评估人员主观上表现出残疾状态。

(编辑:赵金波)

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